昆仙胶囊,一个近年来在慢性肾炎治疗领域应用得越来越多、疗效越来越得到肯定的中成药,其主要有效成分昆明山海棠,辅以淫羊霍、枸杞子、菟丝子,“一主三臣”、相辅相成,正逐渐成为很多大型多中心临床研究的热点药物。昆明山海棠,与中药雷公藤含有多种相同的活性成分,其中研究最深入的就是雷公藤甲素,它是二萜内酯类化合物, 有消炎和免疫抑制作用,具有激素样作用而无激素副作用,对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。淫羊藿中的淫羊藿苷能活血和温补肾阳;枸杞子中的甜菜碱具有调节免疫、保护肝脏,提高生殖能力的作用;菟丝子中的黄酮能够调节免疫、保护肝脏。这三味辅药,与昆明山海棠配伍,在增强了雷公藤甲素疗效的同时,降低了其不良反应。昆仙胶囊自上市以来,其在慢性肾炎,难治性肾病综合征等方面的治疗价值被广为肯定,其缓解蛋白尿的作用具有快速、有效、安全的特点。 37岁的女性患者小华,2年反复蛋白尿、血尿,2年治疗经历中,她的蛋白尿水平一直波动于1.5~2.5g/24h,尿隐血2+~3+,肾功能正常,肾活检病理诊断为IgA肾病。2年来她间断服用“黄葵胶囊、肾炎康复片、缬沙坦”等药物来降尿蛋白和降压,但效果甚微;试用过激素治疗,但爱漂亮的她看着自己越来越“圆润”的脸庞和不停冒出来的痘痘,担心骨质疏松,担心血糖升高,担心……断然不肯继续坚持治疗。针对这种情况,试用昆仙胶囊2粒,3次/日治疗。 14天随访,她惊喜地发现蛋白尿明显减少,尿蛋白/尿肌酐从2.215降到1.668,3个月后降到了0.279!52岁的患者张先生,临床诊断肾病综合征,病理诊断膜性肾病,经过正规的激素+环磷酰胺治疗不缓解,继而以激素+他克莫司等治疗,浮肿、低白蛋白血症无明显改善,蛋白尿也一直不缓解,反而并发药物性糖尿病,属于难治性肾病综合征。2018年底给予昆仙胶囊2粒,3/日, 1个月后患者蛋白尿就开始下降,浮肿也慢慢消退。不到半年,张先生蛋白尿完全转阴,低白蛋白血症明显改善。目前已停用昆仙半年多,未复发,血肌酐一直维持在正常水平。 可见,昆仙胶囊能够快速降低尿蛋白水平,起效非常迅速,对于激素依赖、抵抗,以及不愿意使用激素的患者,是一个很好的补充。
肾脏也许很小,但是它们具有重要的功能(包括从血液中滤过废物和过多的水分)以维持你机体良好的健康状况。你的肾脏有大约一百万个微小的滤过单位,被称为「肾单位」。每个肾单位都有一个肾小球,这就意味着有超过一百万个肾小球。 肾小球就像烹饪时用的过滤器。当血液流经肾小球时,它们使代谢产物和过多的水分流入肾单位中产生尿液。与此同时,它们保留住你身体所需要的蛋白质和血液。许多疾病通过攻击肾小球从而影响肾脏功能。当肾小球受损伤不能正常工作时,就被称为「肾小球疾病」,由多种不同病因导致。
新年第一天!转发一篇文章给大家: 肾内科医生常常被肾友的这个问题纠结到不行:医生啊,我到底不能吃什么?肾病实在太苦恼了,我听说好多都不能吃!豆腐不能吃,肉不能吃,海鲜不能吃,坚果不能吃,辣椒不能吃,香菇不能吃,橘子香蕉不能吃,还能列举更多各种离谱的规矩,这不能吃,那不能吃.......仿佛天天清水煮白菜才是最不会吃错最有益病情的吃法。 第一:杨桃 在盛产杨桃的地方,有多个病例报道杨桃可导致正常人出现血尿,在动物实验中,杨桃可以破坏肾小球毛细血管基底膜及上皮细胞,从而引起实验动物发生血尿。杨桃含有一种神经毒素,会导致情绪混乱甚至死亡,尿毒症患者食用杨桃可致中毒反应的发生。 第二:鱼腥草 鱼腥草又叫折耳根,是四川、云南等地家家户户都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究它有抗炎、利尿等作用。 但不得不提的是鱼腥草含有马兜铃内酰胺。提到马兜铃,大家可能都知道著名事件---马兜铃酸肾病。一些中药成分中因为含有马兜铃酸而致肾病,因而被特别命名的一种肾病类型。 而研究发现,鱼腥草中所含的马兜铃内酰胺,和马兜铃酸一样,同样具有肾小管上皮细胞损害作用。 第三:小龙虾 有小龙虾的季节就是吃货的季节,但是多个地区都有一些报道,食用小龙虾的人出现肌痛,酱油色尿,肾功能受损等相似的病例。 考虑为小龙虾导致横纹肌溶解,从而引起急性肾衰竭。多个病例报道致使质监局专家也做过公开调查,通过900多种化学物质的筛查,并没有发现小龙虾含有什么已经知道的可以导致横纹肌溶解的物质。 虽说为什么偏偏是小龙虾,到底是什么导致一小部分人食用后出现横纹肌溶解并没有调查清楚,但显然对于已有肾脏问题的肾友来说,即便出现概率不大万一被砸中也不好,不吃也罢! 第四:高盐腌制食物 所有的肾友,都需要限制盐。即便是正常人,健康的饮食方式也应该保持低盐的习惯。 对于肾友来说,高盐会增高血压、增加尿蛋白排泄、加重水肿。平时我们吃的很多加工食品都是高盐,包括火腿、腊鱼腊肉、腌菜、辣椒酱、果脯、熟食罐头这些都含有大量的盐分,有时你只是吃一点,就可以抵一天的食盐量,像果脯基本是甜的,你都吃不出盐的味道,更不容易注意了。 而这些食物好吃,很容易不知不觉吃多了。 在临床中,我们发现短时间的高盐饮食就可以让患者的蛋白尿反弹,因此,也总是告诫患者记得保持低盐。如果你不清楚自己买的食物含盐分高不高,可以看看包装上的成分表。 上述介绍的食物,就是所有肾病患者都应该少碰的食物。 其他的种类,则是根据不同的人进行区分,就拿海鲜来说,有的人吃海鲜过敏,过敏可能导致肾病复发,那么容易过敏的这类人就不要吃海鲜,但有的人吃海鲜并不会过敏,自己尿酸水平也不高,那么,适量吃是可以的,并不是一概而论。 所有健康的食物,对肾友来说没有好坏之分,我们讲究的是均衡搭配,适合自己的饮食就是好饮食,每个人情况不同,不应该以偏概全误导小伙伴。
痛风,主要表现为高尿酸血症。尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时,尿酸盐微结晶沉积于关节,痛如刀割。痛风不仅给人带来忽来忽去、不堪忍受的疼痛, 严重者关节畸形, 甚至可导致肾功能衰竭。 痛风与高血压,一对冤家! 痛风病在高血压患者中的发病率为 12%~20%,大约 25%~50% 的痛风患者伴有高血压。未治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占 58%。 在治疗高血压的药物中,几乎所有的利尿剂,大部分钙拮抗剂、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂,阿司匹林等,均可升高血尿酸水平。 痛风遇上高血压,如何选药? 1. 利尿剂 速效类利尿剂速尿、利尿酸,中效类利尿剂双氯噻嗪、吲达帕胺,低效类利尿剂氨苯喋啶等,均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积,促进痛风性肾病发生、发展等不良作用。 痛风病伴有高血压的患者,应尽量不用或严禁久用这些利尿药物。 2. 钙拮抗剂 钙拮抗药种类很多,不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响程度不同。 硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高; 尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小; 氨氯地平对血尿酸几乎无影响。 因此痛风伴有高血压和心绞痛患者,应优先考虑选用氨氯地平。 3. β-受体阻断剂 这类药中有些阻碍尿酸排泄,升高血尿酸作用较明显,如普萘洛尔、纳多洛尔等; 有些药物对尿酸影响极小,如美托洛尔、倍他洛尔等,一般不会使血尿酸升高。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂 多数学者认为,这类药有扩张外周和内脏血管,有明显的增加肾血流量,促进尿酸排泄作用,是治疗高血压伴高尿酸血症的良药。但是目前还没有该类药物能减少尿酸排泄的充分证据。 但也有人提出了质疑,他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分,用药后肾总血流量反而减少,使尿酸排出减少,会诱发或加重痛风。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用,还有增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出作用。降压作用平稳持久,对血糖、血脂无明显影响。 对于高血压伴痛风或兼有心衰者,疗效尤佳。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。但替米沙坦有升高尿酸的不良作用,因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。 该类药物中,目前已经证实既具有降压药效果又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦。 6. 阿司匹林 血中的尿酸大部分经肾脏排出体外,阿司匹林能影响肾脏对尿酸的排泄,从而影响血尿酸水平。 已研究表明:小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄,对易感者可引起痛风的发作。但比起痛风,心脑血管疾病的后果要严重得多。只要在医生指导下慎重地使用阿司匹林,定期监测血尿酸和肾功能情况即可。痛风急性发作时,最好不要用阿司匹林,改用其他抗血小板凝聚药(如氯吡格雷)替代,同样有预防心血管疾病的作用。
吃清淡点,不是要大家去做苦行僧,更不是要节食,而是更加注意营养的均衡,在以前的基础上慢慢进行调节。如果一味的这也不敢吃、那也不敢吃,反而造成了新的心理负担,对身体健康也不利。 健康的饮食,并不意味着吃素,均衡的营养是第一位的。均衡有营养,不仅仅有助于降压,没有高血压的人,采用这种饮食方式,对健康也十分有好处。 蛋白质:保持血管年轻态 一个 60 公斤的成人,一天需要摄入 60~70 克蛋白质。蛋白是是身体各个器官组织的主要构成材料,有些高血压朋友蛋白质摄入不足,血压反而升高,有可能就是血管弹性变差的原因。 有高血压朋友在选择蛋白质来源时,推荐植物性蛋白和鱼、蛋等食品(但对于肾功能不全的患者,植物蛋白有可能增加肾脏负担,需要多考虑鱼肉和蛋等)。 得了高血压也不是就此告别红烧肉、猪肘子了,但注意不能多吃,每天最多吃鸡蛋大小的一块。 膳食纤维:去除有害物质 膳食纤维存在于蔬菜、水果、菌类和各种粗粮中,对身体好处多多: 适量摄入膳食纤维,能帮助肠胃蠕动,促进食物消化吸收;庞大的吸附能力,能将众多有害的、有毒的、有致癌性的物质一并带出体外;吸附过程中,也会带走一部分多余的盐分,无形中也减少了钠盐对血压的影响;排便顺畅,避免了因为便秘造成的血压升高;膳食纤维能减缓饮食中葡萄糖、胆固醇的吸收速度,有利于控制血糖和胆固醇的水平。 维生素:营养增效的好帮手 蔬菜水果除了其中的膳食纤维能帮助降压,其中的维生素对人体健康也有帮助。 一般而言,红黄绿紫等深色蔬菜中的维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果。而水果中蓝莓、猕猴桃的维生素 C 含量也不比蔬菜少。另外,常吃的水果中,果酸、果胶、柠檬酸等含量高于蔬菜,对降低胆固醇,防止动脉粥样硬化,促进心血管健康也有一定作用。 需要注意的是,烹调温度过高或加热时间过长,会破坏维生素 C。而市面上流行的各种维生素片,并不如吃蔬菜水果来得经济实惠。 钾和钙:天然的减压元素 高钠、低钾是国人饮食结构的一大特点。对于高血压患者来说,钾元素一定程度上可以对抗钠的升压作用,要格外注意提高饮食中的钾含量,新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮都是富含钾的食物。 但对于肾功能不全的患者来说,就要适当控制钾的摄入啦! 流行病学资料显示:每日钙摄入量小于 300 毫克的人,高血压的发病率是每日钙摄入量大于 1 200 毫克的人的 2~3 倍。也有报道显示高血压朋友在服用钙片后会一定程度上降低血压。 最适合用于补充钙质的莫过于牛奶及奶制品,每天饮用 250 毫升牛奶,可以补充近 300 毫克钙质。